肝癌病人肝功能正常吗

肝癌患者的肝功能状态并非绝对异常，部分早期患者或肿瘤局限时肝功能可保持正常，但中晚期或合并肝硬化者常出现肝功能指标异常。

早期肝癌（肿瘤直径≤3cm）中约30%-50%患者肝功能指标（ALT、AST、胆红素等）处于正常范围，因肿瘤负荷小、未广泛侵犯肝实质。但需注意，肝功能正常不排除肿瘤进展风险，需结合影像学综合判断。

中晚期肝癌多伴肝功能异常。当肿瘤直径＞5cm或侵犯肝内胆管/血管时，肝细胞广泛受损，常出现转氨酶升高、胆红素升高（黄疸）、白蛋白降低（低蛋白血症）等，凝血功能也可能异常（如INR延长），影响手术耐受性。

特殊人群需警惕肝功能异常。合并肝硬化的肝癌患者，即使肿瘤未侵犯主肝叶，肝硬化基础导致的肝纤维化也可能引发转氨酶升高；乙肝/丙肝病毒感染者，若病毒复制活跃，肝癌发生后易叠加肝功能损伤，需优先控制病毒。

肝功能正常≠肝癌早期。部分患者肝功能正常，但肿瘤位置特殊（如靠近肝门区）或合并门静脉癌栓，可能短期内进展，需结合AFP、增强CT/MRI等综合判断分期，避免漏诊。

无论肝功能是否正常，均需定期监测肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白、凝血功能）及肿瘤标志物（AFP）、影像学检查，每1-3个月评估一次，及时发现肝功能恶化或肿瘤进展，调整治疗策略。