乳房结节多大才做手术

乳房结节是否手术需结合影像特征、病理性质及生长趋势综合判断，多数指南建议直径＞2cm且存在恶性风险的结节需优先手术评估，具体方案由乳腺专科医生制定。

大小参考但无绝对阈值

一般＜1cm结节多为良性（如乳腺增生结节），可3-6个月随访；＞2cm结节恶性风险较1cm以下升高约3倍，但需结合影像细节。如BI-RADS3类结节直径＞1.5cm时，建议活检或手术评估。

影像特征决定处理优先级

超声/钼靶显示结节边界不清、形态不规则、纵横比＞1、微钙化（如簇状钙化）时，即使＜2cm也需警惕。BI-RADS4类以上结节（如“可疑恶性”）无论大小，均需穿刺活检明确性质。

生长速度是关键警示信号

6个月内结节增大＞20%、形态突变（如出现毛刺、分叶）或血流信号增多，需立即干预。即使＜1cm，此类快速生长结节也可能需手术排除恶性。

高危人群需降低阈值

有乳腺癌家族史、BRCA基因突变、既往良性结节恶变史者，若结节＞1cm且影像可疑，建议1-3个月内活检或手术，以早期排除恶性风险。

病理结果决定最终方案

穿刺活检为恶性（如乳腺癌），无论大小均需手术；良性结节若伴疼痛、压迫感、外观异常或持续增大（如纤维腺瘤＞2cm），可考虑手术，具体需权衡获益与风险。