肺癌转移脑部怎么办

肺癌脑转移是肺癌晚期常见并发症，需结合多学科评估，通过综合治疗延长生存期并改善生活质量。

精准诊断与分期

明确转移类型（孤立/多发/寡转移），需结合增强MRI、全身PET-CT及基因检测（EGFR/ALK/ROS1等突变）。寡转移（≤3个病灶）优先局部治疗，多发转移以全身治疗为主。

多手段综合治疗

手术：适用于孤立可切除病灶，术后辅助放疗降低复发；

放疗：立体定向放疗（SBRT）用于寡转移，全脑放疗（WBRT）控制多发病灶；

靶向治疗：优先选用血脑屏障通透性高的药物（如奥希替尼、阿来替尼），需匹配驱动基因突变。

特殊人群个体化方案

老年患者（≥70岁）优先局部治疗（SBRT/药物），避免过度放化疗；儿童患者严格控制放疗剂量，保护认知发育；合并心肝肾疾病者需调整药物剂量，监测器官功能。

定期随访与副作用管理

治疗后每3个月MRI复查，评估病灶变化；监测药物副作用（皮疹/腹泻/骨髓抑制），靶向治疗需警惕间质性肺炎；放疗后关注认知功能，必要时结合康复训练。

支持治疗与生活质量

对症处理：甘露醇/激素缓解颅内高压；营养支持：高蛋白饮食+必要时肠内营养；心理干预：家属陪伴+心理咨询；康复训练：语言/肢体功能恢复，降低致残风险。