肝腹水症状严重怎么办

肝腹水症状严重时需立即就医，通过明确病因、规范治疗、控制原发病及特殊人群管理综合干预，避免并发症风险。

紧急明确病因

肝腹水多由肝硬化、肝癌、心功能不全等引发，需立即通过超声、腹水穿刺（查腹水性质、肿瘤标志物）、肝功能及凝血功能等检查，区分漏出液/渗出液，为后续治疗提供依据，避免延误原发病干预。

对症利尿剂治疗

以螺内酯联合呋塞米为一线方案，需在医生指导下从小剂量开始，监测血钾、血钠等电解质，避免低钾血症或肾功能恶化。肾功能不全者需调整剂量，孕妇、哺乳期女性慎用利尿剂，以防胎儿/婴儿影响。

腹腔穿刺放液

严重腹胀、呼吸困难时，可单次穿刺放液1000-2000ml（或总量≤3000ml/日），同步输注白蛋白（10-20g/次），避免低蛋白血症加重；反复放液者需监测腹压及循环状态，防容量骤降。

原发病靶向治疗

肝硬化需抗病毒（如恩替卡韦）+抗纤维化（如安络化纤丸）；肝癌行手术/介入/消融；心功能不全需改善心肌收缩力（如西地兰）、控制容量负荷。原发病缓解后，腹水可自然减少。

特殊人群管理

老年患者需避免过度脱水，优先口服利尿剂；肝硬化合并食管静脉曲张者，放腹水前需预防感染；孕妇肝腹水需多学科协作，优先保母婴安全，必要时终止妊娠。