残胃炎是什么

残胃炎是指胃部分切除或全胃切除术后，胃黏膜发生的慢性或急性炎症，通常与胆汁反流、胃酸分泌异常及幽门螺杆菌感染等因素相关，可发生于术后数周至数年，胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿或糜烂。

一、术后早期残胃炎（术后1年内）：发生于术后短期内，因手术创伤致胃动力紊乱及黏膜修复延迟，胃镜下吻合口或残胃黏膜充血、水肿，患者可出现上腹痛、恶心等症状，中年吸烟者、饮酒者风险较高，老年人因胃黏膜修复能力较弱，需加强营养支持。

二、术后远期残胃炎（术后1年以上）：长期受胆汁、胰液反流及胃酸刺激，残胃黏膜逐渐萎缩、肠化，胃镜可见黏膜变薄、色泽改变，症状多为餐后饱胀、隐痛，长期饮食不规律者及糖尿病患者（自主神经病变影响胃动力）需注意症状监测，建议定期复查胃镜。

三、胆汁反流性残胃炎：因幽门功能丧失（如BillrothII式吻合），胆汁反流入残胃刺激黏膜，表现为餐后上腹痛、烧灼感，夜间加重，肥胖、高脂饮食者及女性（激素影响胆汁排泄）需减少高脂饮食，避免紧身衣物以降低腹压。

四、幽门螺杆菌感染性残胃炎：术后低酸环境利于幽门螺杆菌定植，老年患者及有胃手术史者感染率高，表现为慢性胃黏膜炎症，儿童需避免使用克拉霉素，优先选择铋剂四联疗法，非药物干预包括分餐制以减少传播风险。