病情描述:前段时间白内障开刀,是不是飞蚊症请问怎么治疗
副主任医师 北京大学第一医院
白内障术后可能出现飞蚊症,多与玻璃体生理性变化或术后轻微炎症相关,多数为良性,少数需警惕病理性因素。
飞蚊症本质是玻璃体混浊导致的视觉现象,随年龄增长发生率升高。白内障手术本身不直接引发飞蚊症,但术后若原有玻璃体问题未改善或出现新的玻璃体、视网膜变化,可能表现为飞蚊症加重或新发。
术后飞蚊症常见诱因:①生理性玻璃体液化/后脱离(最常见,随年龄增长自然发生);②手术创伤引发的短暂玻璃体炎症(术后1-2周内,多可自行缓解);③少量眼内出血(手术中或术后早期,因血管脆弱或原有病变导致);④人工晶状体光学干扰(罕见,多为术后短期内适应问题)。
生理性与病理性飞蚊症需区分:生理性表现为黑影稳定、数量少、无闪光感,不影响视力;病理性则黑影突然增多、变大,伴随闪光、视力下降、视野缺损,需立即排查视网膜病变。
治疗原则:生理性飞蚊症无需药物,以观察为主,可适当补充叶黄素、维生素C等抗氧化剂;病理性需针对病因:出血用氨碘肽滴眼液,炎症用普拉洛芬滴眼液,视网膜裂孔需激光封闭,严重病例需手术治疗。
特殊人群注意事项:老年患者多为生理性,定期(每3-6个月)复查眼底即可;糖尿病患者需严格控糖,警惕糖尿病视网膜病变;高度近视者需重点检查视网膜周边部,避免剧烈运动。