他莫昔芬片的副作用是什么

他莫昔芬片作为乳腺癌内分泌治疗常用药物，常见副作用包括生殖系统影响、胃肠道反应、肝功能异常、血栓风险及其他罕见不良反应。

一、生殖系统及乳腺反应

可引起月经紊乱（如周期异常、闭经）、阴道出血或分泌物增多，少数患者出现乳房胀痛、乳头溢液。因药物抗雌激素作用，长期使用可能增加子宫内膜增生风险，孕妇及哺乳期女性禁用。

二、胃肠道反应

约10%-20%患者出现轻度恶心、呕吐、腹泻或食欲下降，多在用药初期出现，随疗程延长可能减轻。严重时需就医调整治疗方案。

三、肝功能异常

少数患者（＜5%）出现转氨酶（ALT/AST）升高，多为轻度可逆性异常，长期用药者需定期监测肝功能。有肝病病史者用药前应评估基线肝功能，出现乏力、黄疸等症状需立即停药并就医。

四、血栓风险

罕见但需警惕深静脉血栓、肺栓塞，尤其合并肥胖、高龄、血栓病史或长期卧床者风险较高。用药期间若突发下肢肿胀、胸痛、呼吸困难，需立即就诊。

五、其他少见反应

包括视力模糊、皮疹、头痛、眩晕，长期用药可能增加白内障风险。老年患者或合并基础疾病者症状可能更明显，出现异常需及时告知医生调整方案。

用药期间需定期复查（肝功能、妇科超声等），严格遵医嘱监测，出现严重不适立即就医。