乳房结节必须手术吗

乳房结节并非必须手术，需结合结节性质、大小、生长速度及患者个体情况综合判断。

明确结节性质是关键。临床需通过乳腺超声、钼靶检查（BI-RADS分类）初步分级，4类及以上需穿刺活检明确良恶性。数据显示，BI-RADS1-2类结节恶性风险＜1%，3类约2%，4类及以上需高度警惕。

良性结节以观察或微创为主。乳腺纤维腺瘤、增生结节等良性病变占比超80%，无症状且稳定生长者每3-6个月超声复查即可；若结节直径＞2cm、年增长＞2mm或伴疼痛，可考虑麦默通旋切术等微创治疗，避免传统手术创伤。

特殊人群需个体化评估。孕期及哺乳期女性因激素波动易出现生理性结节，建议产后3-6个月复查；老年女性（＞50岁）发现BI-RADS4类结节时，恶性风险显著升高，需优先穿刺活检明确性质。

手术针对恶性或高危良性情况。乳腺癌（无论分期）需手术治疗，包括保乳术或改良根治术；良性结节手术指征为：活检提示不典型增生、结节＞3cm、压迫症状（如乳头内陷）或短期内快速增大。

非手术患者需规范随访管理。无需手术者每6个月超声复查，重点观察结节形态、边界及血流变化；日常建议减少咖啡因摄入、规律作息，必要时遵医嘱服用疏肝理气类中药（如逍遥丸）辅助调理。