真性近视与假性近视的区别

真性近视与假性近视的核心区别

真性近视是眼轴拉长等器质性改变，假性近视是睫状肌痉挛等功能性异常，可通过散瞳验光等检查区分，治疗和预后差异显著。

成因与病理基础

假性近视因长时间近距离用眼致睫状肌持续痉挛，晶状体屈光力增强，属功能性调节异常，无眼球结构改变；真性近视因眼轴拉长或屈光间质曲率过大，致平行光聚焦视网膜前，为器质性病变，眼轴长度无法逆转。

临床表现

假性近视远视力波动，休息后部分恢复，伴眼胀、干涩等视疲劳；真性近视远视力持续下降，休息后无改善，近视力正常，一般无明显视疲劳（未矫正时过度用眼例外）。

鉴别检查方法

关键为散瞳验光：假性近视散瞳后（如阿托品眼膏）近视度数消失/显著降低；真性近视散瞳后度数仍存，眼轴长度可能增加。辅助检查：调节功能检测（假性近视调节痉挛）、眼轴参数（真性近视眼轴延长）。

治疗原则

假性近视以放松调节为主，如减少近距离用眼、远眺训练，必要时用低浓度阿托品滴眼液；真性近视需配镜矫正，成年后可手术（如激光），但无法逆转眼轴。

特殊人群注意

儿童青少年假性近视需尽早干预，避免发展为真性近视；真性近视定期复查（每3-6月）；老年人视力骤降需排查白内障等，慎用散瞳药物。