有乙肝大三阳

乙肝大三阳指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项指标阳性，提示乙肝病毒复制活跃、传染性较强，需结合肝功能、HBVDNA及肝脏影像学评估病情严重程度。

肝功能正常的乙肝大三阳：此类人群肝脏功能未受损，但病毒复制活跃，需每3~6个月复查肝功能、HBVDNA及肝脏超声，避免饮酒、高脂饮食，不自行使用肝毒性药物，保持规律作息，减少熬夜。

肝功能异常的乙肝大三阳：表现为ALT/AST升高、胆红素异常，需结合HBVDNA水平评估是否启动抗病毒治疗，优先通过高蛋白低脂饮食、避免过度劳累等非药物方式改善，必要时遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。

特殊人群乙肝大三阳：孕妇需在孕期监测肝功能及病毒载量，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+首剂乙肝疫苗，降低母婴传播风险；老年人群需关注高血压、糖尿病等基础疾病对肝脏的影响，避免使用肝毒性药物，定期复查肝肾功能；儿童需避免使用成人药物，必要时在专科医生指导下治疗，优先非药物干预。

合并其他肝病的乙肝大三阳：如合并脂肪肝、肝硬化，需严格控制体重、血脂，避免肝纤维化进展，定期监测病毒载量和肝功能，必要时联合抗病毒与抗纤维化治疗，延缓病情向肝硬化、肝癌进展。