孕妇总胆汁酸偏高是怎么回事

孕妇总胆汁酸偏高多与孕期激素变化、肝胆代谢负担加重或妊娠期肝内胆汁淤积综合征（ICP）相关，需结合临床检查明确原因并评估母婴风险。

常见诱因：

孕期雌激素、孕激素水平显著升高，抑制胆管平滑肌收缩，导致胆汁排泄减慢；部分孕妇存在家族遗传倾向或基础肝病（如慢性肝炎），胎盘功能异常也可能影响胆汁代谢，诱发胆汁酸升高。

典型表现与危害：

最常见症状为无皮肤损伤的瘙痒（夜间加重）、皮肤/巩膜黄染，严重时可伴随乏力、恶心。对母婴危害较大，胆汁酸升高可能引发早产、胎儿窘迫甚至死胎，需尽早干预。

诊断与监测重点：

产检中肝功能检测（总胆汁酸≥10μmol/L为ICP诊断阈值）是关键，需排除病毒性肝炎、胆道梗阻等其他肝病；孕期需定期监测胆汁酸水平、胎心监护及胎动，必要时通过B超评估肝胆结构。

处理原则：

日常建议左侧卧位休息，避免搔抓皮肤；一线药物为熊去氧胆酸（需遵医嘱使用），可改善症状并降低母婴风险；对有慢性肝病或家族史的高危孕妇，应增加产检频率。

特殊注意与预后：

多数ICP患者产后症状迅速缓解，但需持续监测肝功能至产后6周；若未及时干预，可能因早产、胎儿意外风险增加。建议发现异常立即就医，避免延误治疗。