怀孕后甲亢怎么办

怀孕后甲亢需多学科协作，通过明确诊断、规范药物治疗、严密监测等措施控制病情，保障母婴安全。

一、明确诊断与分型

需通过甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、甲状腺抗体（TSAb、TPOAb）及超声检查确诊，区分Graves病（最常见）、桥本甲状腺炎甲亢期等类型，避免因误诊延误治疗或过度干预。

二、药物治疗

首选抗甲状腺药物（ATD），常用丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）。需在医生指导下根据孕周、病情调整剂量，避免自行停药或增减药量，以防止药物过量导致胎儿甲状腺功能抑制。

三、监测与随访

每2-4周复查甲状腺功能及血常规、肝功能，同时通过超声监测胎儿发育指标（如NT厚度、生长参数），及时发现甲亢控制不佳引发的流产、早产、胎儿宫内生长受限等风险。

四、手术治疗

药物控制不佳或不耐受者，孕中期（14-28周）可评估手术指征，由内分泌科与产科联合制定方案，术后需加强胎儿心率、胎动监测，降低围产期风险。

五、产后管理

产后1-2周复查甲状腺功能，根据病情决定是否继续用药及哺乳方式（PTU哺乳期慎用，MMI相对安全），同时监测婴儿甲状腺功能，预防Graves病复发对母婴的持续影响。