伊立替康有哪些副作用

伊立替康是拓扑异构酶I抑制剂，主要副作用涉及消化系统、血液系统、胆碱能反应等，核心表现为腹泻、中性粒细胞减少、恶心呕吐等。

消化系统反应

最常见为腹泻，分早发性（用药24小时内）和迟发性（2-5天），迟发性腹泻发生率约20%-40%，严重时伴脱水、电解质紊乱；还可出现恶心、呕吐、食欲减退，多为轻中度。老年或肝肾功能不全者因代谢能力弱，副作用风险增加。

血液系统毒性

中性粒细胞减少是主要表现，多在用药后7-10天达峰，严重时增加感染风险；可伴血小板减少、贫血，需定期监测血常规。骨髓功能低下者（如既往化疗后骨髓抑制）慎用。

胆碱能综合征

因乙酰胆碱样作用，用药后24小时内出现，表现为腹痛、腹泻、出汗、流涎、瞳孔缩小，持续数小时至1天。对症（如阿托品）可缓解，但支气管哮喘、肠梗阻患者禁用。

迟发性腹泻

作为独立严重副作用，常持续3-7天，脱水风险高，需严格监测排便次数。老年患者、合并肠道疾病（如肠易激综合征）者需加强警惕，及时就医。

特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期妇女禁用；肝肾功能不全者需调整剂量；心脏病、肠梗阻、骨髓功能低下者慎用；儿童及老年患者应权衡利弊，由医生评估后使用。