胃多发息肉要手术吗

胃多发息肉是否需要手术，取决于息肉类型、大小、病理风险及临床症状，多数良性息肉无需手术，仅高危类型或伴症状者需内镜干预。

需手术的高危情况：直径≥1cm的广基息肉、病理为腺瘤性息肉（尤其是伴异型增生）、短期内快速增大（如6个月内＞2mm）、合并出血/梗阻等症状，或家族性息肉病患者需积极手术，内镜下切除（如ESD、EMR）是首选方式。

多数良性息肉无需手术：炎性息肉、散在小息肉（＜5mm）、无明显症状的胃底腺息肉（直径＜1cm）通常无需手术，建议每年胃镜随访，观察形态变化，若稳定则持续随访。

手术方式以内镜切除为主：常用内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜剥离术（ESD），适用于直径≥1cm或高危病理类型，操作创伤小、恢复快，术后需病理确认是否完整切除。

特殊人群需个体化评估：老年、合并心脑血管疾病或凝血功能障碍者手术风险增加，需多学科（消化内科+麻醉科）评估；孕妇、哺乳期女性优先保守观察，排除恶性风险后再决策。

术后管理与药物：术后1-2周以流质/半流质饮食为主，避免辛辣刺激；若合并幽门螺杆菌感染，需行根除治疗（如四联疗法：PPI+阿莫西林+克拉霉素+铋剂），具体方案遵医嘱。