怀孕四个月，昨天晚上同房后有点出血，怎么办

怀孕四个月同房后出血需警惕先兆流产、宫颈病变或胎盘异常，应立即观察症状并及时就医检查。

初步评估出血情况

观察出血量（点滴状/量大）、颜色（鲜红/暗红）及伴随症状：若仅少量暗红出血、无腹痛，可能为宫颈局部刺激出血；若出血鲜红增多或伴阵发性腹痛、腰酸，需警惕流产风险。

紧急处理措施

立即停止同房行为，卧床休息（以左侧卧为主，避免仰卧），保持外阴清洁，避免用力排便或咳嗽。严禁自行服用止血药或活血药物，也不可冲洗阴道。

明确就医指征

出现以下情况需24小时内就医：①出血量超过月经量或持续不止；②伴随腹痛加剧、头晕、乏力等贫血症状；③胎动异常或胎心监护异常；④既往有流产史、胎盘低置史或宫颈手术史。

医院检查与治疗原则

医生可能通过超声评估胚胎发育及胎盘位置，宫颈检查排除息肉或炎症出血，抽血查孕酮、HCG水平。必要时遵医嘱使用黄体酮类药物保胎，具体用药需严格遵循医嘱。

后续注意事项

近期避免再次同房，减少腹压增加行为（如便秘、弯腰提重物）。保持大便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻剂。胎盘低置者需定期复查，高危人群（如反复出血）需提前咨询孕期同房禁忌。