腰椎间盘突出症做手术好不好

腰椎间盘突出症是否需要手术需个体化评估，多数患者经规范保守治疗可缓解，仅在神经压迫严重或保守无效时考虑手术，手术并非唯一选择。

手术适用人群需满足以下条件：下肢放射性疼痛麻木持续加重，影响行走、睡眠；出现足下垂、肌肉无力等神经功能障碍；保守治疗（药物、理疗、康复）3个月以上无效；影像学显示椎间盘突出压迫神经根/马尾神经。

常见术式包括椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）、椎间盘髓核摘除术（减压效果确切）、椎间融合术（适用于合并腰椎不稳者）。临床研究显示，微创手术术后6个月疼痛缓解率达85%以上，融合术长期疗效稳定，需结合病情选择术式，术前需MRI/CT精准定位。

手术风险包括感染（发生率＜1%）、出血（罕见）、神经损伤（发生率约0.5%，多为暂时性）及邻近节段退变（远期5%-10%），需经验丰富医生操作以降低风险。

特殊人群（老年、骨质疏松、合并糖尿病/高血压者）手术风险较高，需多学科评估，优先考虑保守治疗；术后需配合腰背肌训练、避免久坐弯腰，药物可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养药（甲钴胺），生活方式调整是预防复发关键。