怀孕39周肚子像来月经一样疼

怀孕39周出现类似经期的腹痛，多数为分娩先兆的宫缩痛（假性宫缩或规律宫缩），但需警惕胎盘早剥等病理情况，建议及时就医评估。

分娩先兆宫缩痛：孕晚期子宫肌肉敏感性增加，易出现假性宫缩（无痛或轻微痛感，不规律）。若宫缩逐渐规律（5-10分钟1次，持续30秒以上）、强度增强，伴随宫颈管消退、宫口扩张，提示临产先兆，属正常分娩过程。

异常腹痛需警惕：胎盘早剥表现为突发剧烈持续性腹痛，伴阴道出血、胎动减少，严重时血压下降、休克，需立即急诊；瘢痕子宫者需警惕子宫破裂（撕裂样剧痛、休克），均为急症。

其他少见病因：如卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧剧痛）、急性阑尾炎（右下腹固定压痛）等也可能引发腹痛，需结合超声等检查鉴别，避免误诊。

高危人群注意：高龄（≥35岁）、瘢痕子宫、妊娠期高血压/糖尿病、多胎妊娠者，腹痛可能进展更快，需缩短就医间隔，症状出现1-2小时内联系产科医生。

就医指征与应对：出现规律宫缩、羊水破裂（阴道流液）、阴道大量出血、胎动异常、腹痛持续加重等，立即送医；记录宫缩间隔/持续时间，卧床休息，避免自行用药，提前准备待产物品。