消化性溃疡的并发症包括哪些

消化性溃疡的并发症主要包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变及其他少见并发症，前四者为临床最常见的严重情况。

出血

溃疡侵蚀血管导致出血，是消化性溃疡最常见并发症。表现为呕血（鲜红或咖啡渣样）、黑便（柏油样），严重时头晕、心悸、休克。高危人群（如长期服用阿司匹林、氯吡格雷者，老年患者）症状隐匿，需警惕贫血或低血压。

穿孔

溃疡穿透胃/十二指肠壁全层引发，分急性、亚急性。急性穿孔突发“刀割样”腹痛，腹肌紧张（板状腹），立位X线见膈下游离气体，需急诊手术；亚急性/慢性穿孔因粘连，腹痛较缓和，易误诊为胰腺炎或胆囊炎。

幽门梗阻

多由十二指肠球部或幽门管溃疡瘢痕狭窄导致。表现为餐后呕吐宿食（酸臭味）、腹胀，严重脱水、电解质紊乱。需胃肠减压、补液，必要时手术解除梗阻。

癌变

胃溃疡癌变率约1%，45岁以上、长期未愈、多发溃疡者风险高。胃镜活检是诊断关键，病理发现肠化或异型增生需尽早干预。

其他少见并发症

如溃疡穿透胰腺形成胰瘘，或瘢痕牵拉致肠粘连；长期患者易并发缺铁性贫血、低蛋白血症，需定期监测血常规及生化指标。