肺癌纵隔淋巴结转移是什么意思

肺癌纵隔淋巴结转移是肺癌细胞经淋巴循环转移至纵隔区域淋巴结的病理过程，属于肺癌TNM分期中的N2或N3期，提示肿瘤局部进展，可能影响治疗策略与预后。

一、按N分期分类

N2期指纵隔内或隆突下淋巴结转移，N3期指锁骨上、主动脉弓上或食管旁等更远纵隔淋巴结转移。N2期转移多为局部进展，N3期转移提示肿瘤扩散风险增加，治疗难度相应提升。

二、按转移淋巴结位置分类

纵隔淋巴结转移可累及气管旁、主动脉弓旁、隆突下及食管旁等不同解剖区域。不同位置转移可能影响手术可切除性（如主动脉弓旁转移可能增加手术风险）及放疗靶区设计。

三、按是否合并远处转移分类

仅纵隔淋巴结转移（M0期）以局部治疗为主（手术切除或放化疗）；合并脑、肝、骨等远处转移（M1期）需全身治疗联合局部控制。研究显示，M0期患者中位生存期约为M1期的2倍。

四、特殊人群影响

老年患者（≥70岁）因心肺功能储备降低，手术耐受性下降，建议优先多学科评估；合并COPD或冠心病者，化疗需调整剂量并加强心肺监测；肝肾功能不全者避免肾毒性药物，优先呼吸康复训练等非药物干预。