胃溃疡四联用药哪四种

胃溃疡四联用药是临床根除幽门螺杆菌（Hp）感染的标准方案，由质子泵抑制剂（PPI）、铋剂联合两种抗生素组成。

具体药物组合：PPI常用奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等；铋剂包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋；抗生素需选两种，首选阿莫西林（过敏者禁用），次选克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星等，需结合过敏史和当地耐药率选择。

作用机制：PPI通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶强效抑酸；铋剂在酸性环境形成保护膜覆盖溃疡面，同时抑制Hp；两种抗生素直接杀灭Hp，打破其定植条件。

疗程与规范：推荐疗程10-14天，需遵医嘱足剂量、足疗程服用；避免自行停药或减量，否则易致根除失败或耐药。

特殊人群注意：孕妇/哺乳期妇女需医生评估后选安全药物；肝肾功能不全者需调整PPI、铋剂及抗生素剂量；儿童按体重计算剂量，6岁以下不推荐克拉霉素；老年人避免氨基糖苷类，监测肝肾功能。

治疗后管理：停药4周后复查13C/14C呼气试验确认根除；若根除失败，需根据药敏试验更换抗生素（如阿莫西林过敏者换呋喃唑酮），避免长期滥用同类药物。