病情描述:激光手术危害
主任医师 上海市第一人民医院
近视激光手术虽已成熟,但仍存在术后干眼症、角膜并发症、视力回退等风险,特殊人群需严格术前评估。
术后干眼症:手术切断角膜神经末梢,约10%-30%患者术后出现泪液分泌减少,表现为干涩、异物感。多数随角膜神经修复(3-6个月)缓解,少数长期存在,术前需评估泪液功能(如Schirmer试验)。
角膜相关并发症:LASIK手术中可能发生角膜瓣移位(发生率0.5%-2%),或术后感染、上皮植入等。规范操作与术后护理可降低风险,高度近视者因角膜较薄,并发症概率略高。
视力回退与矫正误差:术前检查不充分或角膜形态异常,可能导致矫正不足/过度,高度近视者回退风险更高(约3%-5%)。术后1-2年需定期复查,及时调整用眼习惯。
夜间视觉干扰:切削光学区过小或角膜不规则,可引发眩光、光晕等,尤其暗光环境下明显。多数患者随时间适应,少数长期存在,建议避免夜间驾驶等精细视觉任务。
特殊人群禁忌:圆锥角膜、重度干眼症、糖尿病患者等禁用激光手术,术前需排查禁忌证(如角膜地形图、眼底检查),糖尿病患者需控制血糖稳定后再评估。