真菌性角膜炎该怎样治疗

真菌性角膜炎治疗以抗真菌药物为核心，需结合病情严重程度选择局部/全身用药，必要时手术干预，长期随访可降低复发风险。

一、抗真菌药物治疗

以多烯类（两性霉素B）、三唑类（氟康唑、伏立康唑）及那他霉素滴眼液为主，严重感染时联合静脉给药；需结合真菌培养+药敏试验选择敏感药物，孕妇、哺乳期女性慎用广谱抗真菌药。

二、药物使用规范

局部用药（滴眼液、眼膏）为首选，必要时结膜下注射；避免长期滥用广谱抗生素以防菌群失调；培养+药敏试验可提高疗效，减少耐药性，避免盲目换药。

三、手术干预指征

适用于药物控制不佳、角膜溃疡深大、有穿孔风险或已穿孔者，可行角膜移植（穿透/板层）或清创术；术后需持续抗真菌治疗，避免感染扩散。

四、支持护理与特殊人群管理

保持眼部清洁，避免揉眼；糖尿病患者需严格控糖，饮食补充维生素增强免疫力；必要时用绷带镜辅助愈合，避免辛辣刺激饮食。

五、预防与随访

避免角膜外伤（尤其植物性损伤），及时清创；定期复查调整方案，症状加重需转诊；控制血糖、避免滥用抗生素，降低复发风险。