宫颈癌手术后需要化疗吗

宫颈癌术后是否需要化疗需结合临床分期、病理特征及高危因素综合判定，并非所有患者均需化疗。

分期与病理特征决定化疗必要性。FIGO分期中，ⅠA1期无高危因素者可观察；ⅠA2及以上、腺癌（尤其中低分化）或鳞癌伴深肌层浸润（>1/2肌层）者，建议辅助化疗降低复发风险。

高危因素需辅助化疗干预。深肌层浸润、脉管间隙受累、切缘阳性/接近阳性、淋巴结转移等高危因素，辅助化疗（如顺铂+紫杉醇）可降低复发率30%-40%（GOG120研究数据）。

低危患者以密切随访为主。ⅠA1期、无淋巴结转移、切缘阴性且肿瘤直径<2cm者，定期随访即可，随访项目包括妇科检查、HPV检测及盆腔MRI，每3-6个月1次。

特殊人群需个体化评估。老年患者、合并心肝肾疾病或肝肾功能不全者，化疗前需评估耐受性，必要时调整剂量（如减少顺铂剂量），优先选择骨髓毒性低的方案。

化疗方案与副作用管理。常用方案如顺铂+紫杉醇、卡铂+紫杉醇，患者需警惕恶心呕吐、白细胞降低等副作用，出现不适及时与医生沟通调整方案，避免自行停药。