椎管狭窄的治疗

椎管狭窄治疗以个体化综合策略为主，保守治疗为基础，无效时考虑手术干预，需结合病情、年龄及全身状况制定方案。

保守治疗是核心，药物包括非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛、神经营养剂（甲钴胺）改善神经功能；理疗可选颈椎/腰椎牵引、超声波等，需在专业指导下进行。

康复与生活管理至关重要，避免久坐久站，每30分钟起身活动；选择中等硬度床垫，避免弯腰负重；肥胖者减重可减轻椎管压力，核心肌群训练（如小燕飞、平板支撑）增强脊柱稳定性。

手术治疗适用于保守3-6个月无效、出现肌力下降/大小便障碍的患者，术式包括椎间孔镜微创手术（创伤小恢复快）、椎管减压融合术（适用于脊柱不稳定者），术前需完善影像学评估神经受压程度。

特殊人群需个体化处理：老年人优先保守治疗，合并高血压者需控制血压；孕妇以保守为主，禁用致畸药物；儿童罕见，多为先天发育异常，需明确病因后手术。

长期管理需定期随访，每6-12月复查MRI/CT，若疼痛加重、肢体麻木或出现行走不稳、大小便异常，应立即就诊调整方案。