治疗乙肝患者

乙肝治疗以抑制病毒复制、延缓疾病进展为核心目标，需结合抗病毒药物、生活方式管理及定期监测综合实施。

一、治疗核心目标：根据国内外慢性乙型肝炎防治指南，治疗目标是最大限度长期抑制HBVDNA复制，维持肝功能正常，减轻肝脏炎症与坏死，延缓或阻止肝纤维化、肝硬化及肝细胞癌发生。对于HBeAg阳性患者，需实现HBeAg血清学转换并维持至少6个月，以降低复发风险。

二、主要治疗手段：1.抗病毒治疗：以核苷（酸）类似物为主，如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，通过抑制病毒逆转录酶发挥作用；部分患者可选择干扰素（普通干扰素α或聚乙二醇干扰素α），通过调节免疫及直接抗病毒发挥效果。2.辅助治疗：肝衰竭患者需考虑人工肝支持系统，合并肝纤维化者可联合抗纤维化药物（如安络化纤丸等）。

三、特殊人群管理：1.儿童患者：优先选择恩替卡韦等安全性高的药物，避免使用未获儿科适应症验证的药物，治疗期间需监测生长发育指标及肝功能。2.老年患者：需监测肾功能及骨密度，慎用肾毒性药物，优先选择低耐药风险药物。3.孕妇患者：高病毒载量者可在妊娠中晚期接受替诺福韦酯治疗，降低母婴传播风险，产后需继续抗病毒治疗。4.合并HIV/HCV感染者：需在专科医生指导下选择药物组合，避免药物相互作用。

四、治疗监测与随访：治疗开始后每4周检测HBVDNA定量，连续3次达标后可延长至每3-6个月；每3-6个月监测肝功能、乙肝五项及甲胎蛋白，每6个月行腹部超声筛查肝硬化及肝癌。停药后需加强随访，防止病毒反弹。

五、生活方式干预：戒烟限酒，避免高脂高糖饮食，控制体重预防脂肪肝；规律作息，避免熬夜及过度劳累，保持情绪稳定。合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病，减少肝脏额外负担。