头晕严重的时候感觉天旋地转怎么办

头晕严重且感觉天旋地转多为眩晕症状，常与耳石症、梅尼埃病、脑血管病变等相关。紧急处理需立即停止活动、保持安全体位，结合症状初步判断原因，特殊人群需额外注意，出现警示症状时及时就医。

1.立即安全处置：停止活动，选择座椅或卧床（避免俯卧），头部固定于中立位，避免强光、噪音刺激。若站立不稳，可扶稳固定物，防止跌倒（尤其老年人、儿童）。

2.初步鉴别与应对：

-耳石症：特定头位（如翻身、抬头）诱发短暂眩晕，可尝试向对侧侧卧（如右侧耳石则左侧卧位），保持该姿势30秒后缓慢坐起，每2小时重复1次，连续3天。复位后1天内避免低头、弯腰，孕妇及颈椎损伤者需在医生指导下进行。

-梅尼埃病急性发作：眩晕持续1-2小时，伴耳鸣、听力下降，立即远离嘈杂环境，头部冷敷（用毛巾裹冰袋敷颈后），避免饮水过量，24小时未缓解需就医。

-前庭神经炎：突发眩晕伴恶心呕吐，持续数天，需卧床休息，头部避免转动，可口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状，儿童每日用量不超过2mg/kg，孕妇慎用。

3.特殊人群注意事项：

-儿童：＜6岁眩晕多与感冒后中耳炎有关，若伴耳痛、流脓，立即就医；若为良性眩晕，可喂温牛奶或米汤，避免奔跑、攀爬，12小时未缓解需排查颅内感染。

-老年人：合并高血压、糖尿病者，若出现眩晕伴单侧肢体麻木，立即监测血压、血糖，1小时内未缓解需急诊排查脑卒中，途中保持侧卧防呕吐误吸。

-孕妇：孕中晚期出现体位性眩晕，起床时缓慢坐起（30秒后站立），避免长时间站立，可补充铁剂预防贫血，症状加重时及时就诊产科。

4.紧急就医指征：眩晕伴剧烈头痛、呕吐、肢体无力、言语不清、意识模糊，或持续超过24小时无缓解，需立即拨打急救电话，途中避免自行服用止痛药掩盖症状。