经期正常但月经量减少

经期规律但经量减少（＜5ml）可能提示内分泌紊乱、生活方式改变或器质性病变，需结合诱因排查并及时干预。

一、内分泌功能异常

雌激素水平偏低或孕激素不足会导致子宫内膜增殖不足，经量减少（正常经量为20-60ml）；甲状腺功能减退（甲减）通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，间接减少雌激素分泌。临床需结合激素六项（FSH、LH、E2等）和甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）检测明确。

二、生活方式影响

长期精神压力（如焦虑、抑郁）、过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动（如马拉松训练）可能抑制下丘脑功能，导致排卵异常或雌激素分泌减少。建议规律作息（7-8小时睡眠）、均衡饮食（每日蛋白质≥1.2g/kg体重）及减压（冥想、瑜伽），观察1-2个周期。

三、器质性病变

既往宫腔操作（人流、诊刮）或感染可能引发宫腔粘连，超声可见内膜连续性中断，宫腔镜检查可确诊。此外，子宫内膜结核、内膜炎也会损伤内膜导致变薄。此类情况需妇科专科评估，必要时宫腔镜分离粘连。

四、疾病与特殊状态

多囊卵巢综合征（PCOS）因高雄激素抑制排卵，表现为经量减少；高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）抑制排卵，治疗药物如溴隐亭需遵医嘱。慢性肝病、糖尿病等代谢疾病也可能影响激素代谢或内膜血供，导致经量异常。

五、应对与就医提示

若经量减少持续2周期以上，建议记录月经周期、经量（卫生巾用量估算）及伴随症状（腹痛、头晕）。优先生活方式调整，若伴随潮热、体重骤变或不孕，需排查甲状腺、卵巢功能及宫腔结构（超声/HCG检查）。药物治疗（如短效避孕药、雌激素）需严格遵医嘱，避免自行用药。

（注：特殊人群如备孕女性、有宫腔操作史者需更早排查，及时干预以避免影响生育或健康。）