病情描述:胆在身体的哪个部位
主任医师 首都医科大学附属北京中医医院
胆位于人体右上腹部,在肝脏脏面的胆囊窝内,紧贴肝脏右叶,下方邻近十二指肠和横结肠,前方为右侧肋弓覆盖,是一个具有储存胆汁功能的腹膜间位器官。
一、精确解剖位置
胆的位置具有明确解剖坐标:位于右侧第7-10肋骨后方的胆囊窝内,紧贴肝脏右叶,下方经肝十二指肠韧带与肝总管、门静脉相连,胆囊管与肝总管汇合成胆总管,开口于十二指肠降部的十二指肠乳头,全程受腹膜反折包裹,形成“胆囊床”结构。
二、形态与结构特征
胆囊呈梨形囊袋状,长7-10cm,宽3-5cm,容量30-60ml,分为底(游离端)、体(膨大部分)、颈(狭窄部)、管(胆囊管,长3cm)四部分;胆囊壁由黏膜层(分泌黏液)、肌层(平滑肌调节收缩)、浆膜层(腹膜外脂肪覆盖)构成,正常厚度≤3mm,胆囊动脉多起自肝右动脉,经Calot三角分布。
三、核心生理功能
胆主要功能为储存与排泄胆汁:空腹时胆囊充盈胆汁(每日分泌500ml,浓缩5-10倍),进食后胆囊收缩,胆汁排入十二指肠,胆汁中的胆盐可乳化脂肪,促进脂肪消化吸收,调节胆固醇代谢,抑制肠道有害菌,维持肠道屏障功能。
四、疾病定位与诊断
胆疾病疼痛定位明确:急性胆囊炎表现为右上腹剧痛伴右肩放射痛,墨菲氏征阳性;胆结石嵌顿时引发胆绞痛,疼痛剧烈且无缓解;慢性胆囊炎多为餐后饱胀、隐痛。超声(B超)为首选,可显示结石(高回声+声影)、壁增厚(>3mm提示炎症)、胆汁淤积。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿胆囊位置高,易穿孔,需早期干预;老年人无症状结石无需手术,但需每6个月复查;孕妇胆汁淤积风险增加,建议低脂饮食+餐后活动;糖尿病患者胆石风险升高2-3倍,需控制血糖;肥胖者(BMI≥30)胆石发生率4倍,建议减重≥5%。