什么是半切综合征前束综合征后束综合征

半切综合征多因外伤等致脊髓半侧损伤，皮质脊髓束等受损致同侧上运动神经元性瘫痪等，常见于脊柱损伤等；前束综合征由脊髓前部损伤所致，脊髓前角细胞等受损致病变平面以下中枢性瘫痪等，与脊柱外伤等相关；后束综合征相对少见，由脊髓后束受损致病变平面以下深感觉障碍等，常见病因有脊髓压迫等，不同年龄人群有相关需警惕情况。

半切综合征即Brown-Sequard综合征，多因外伤等致脊髓半侧损伤。病理机制为脊髓半侧的皮质脊髓束受损，引起病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪；后索的薄束、楔束受损，导致深感觉障碍及血管舒缩功能障碍；对侧脊髓丘脑束受损，表现为病变平面以下对侧痛温觉障碍，而触觉因部分未受累可保留。常见于脊柱损伤、脊髓肿瘤等情况，不同年龄、性别因外伤或疾病发生风险不同，如青壮年可能因高能量外伤更易出现，女性若有脊柱退行性变相关基础病史也需关注。

前束综合征

前束综合征是脊髓前部损伤所致。主要是脊髓前角细胞或皮质脊髓束受损，临床表现为病变平面以下中枢性瘫痪，因脊髓丘脑束受损出现痛温觉丧失，而后索未受累故触觉保留。其发生与脊柱外伤、脊髓血管病变等相关，不同年龄人群中，儿童若有脊柱先天畸形等病史需警惕，成年人因外伤或退行性病变引发风险各异，女性在妊娠相关脊柱力学改变时也需留意潜在风险。

后束综合征

后束综合征相对少见，主要是脊髓后束受损。病理基础为后索的薄束、楔束受损，导致病变平面以下深感觉障碍，如位置觉、振动觉等丧失，而触觉因部分纤维未受累相对保留。常见病因有脊髓压迫、维生素B12缺乏等神经系统相关疾病，不同年龄人群中，老年人若有维生素代谢异常等病史易患，儿童若有神经系统发育异常等情况需排查，性别方面无特异性高发倾向，但不同基础病史人群风险不同。