大肠梗阻该怎么办

大肠梗阻需紧急就医，通过影像学（CT）、实验室检查明确梗阻部位与病因，结合患者基础疾病（如糖尿病、心脏病）制定方案，优先解除梗阻、防治感染，必要时手术干预。

一、紧急诊断与评估

首先通过CT、腹部平片明确梗阻部位（左半/右半结肠）、程度（完全/不完全）及有无肠缺血坏死。结合血常规（白细胞升高提示感染）、电解质（低钾/低钠常见）、血气分析（判断酸碱失衡）快速评估。老年人、糖尿病患者症状可能隐匿，需警惕“无痛性梗阻”风险。

二、基础保守治疗

适用于不完全梗阻或无肠坏死者：①胃肠减压（持续引流肠内气体/液体，降低肠内压）；②禁食禁水（避免加重梗阻）；③静脉补液（纠正脱水、电解质紊乱，糖尿病患者需控制补液糖浓度）；④抗感染（抗生素如头孢类+甲硝唑，覆盖肠道菌群）。

三、病因针对性处理

粪石/异物梗阻：温盐水灌肠（1000-2000ml）或口服乳果糖（软化粪块），需严格遵医嘱；

肿瘤/肠粘连：若保守无效，尽早手术（肠粘连松解/肿瘤切除）；

肠扭转/套叠：急诊行内镜复位或手术，避免肠坏死。

四、手术干预指征与方式

手术指征：完全梗阻超24小时、CT提示肠壁增厚/靶征（肠坏死）、保守治疗48小时无效。术式包括：①肠粘连松解术；②肠造瘘术（临时减压）；③肠切除吻合术（切除坏死肠段）。高龄/心衰患者需多学科评估手术耐受性。

五、术后康复与特殊人群管理

术后监测：①恢复肠道排气/排便，逐步从流质过渡至普食；②糖尿病/肾病患者需严格控糖、监测肾功能；③长期卧床者预防性抗凝（低分子肝素）防深静脉血栓。出院后定期复查肠镜，避免粪石复发或肿瘤进展。

注：以上内容为通用医疗原则，具体治疗需由医生结合患者个体情况制定，切勿自行用药。