白癜风如何判断

白癜风的判断需结合典型临床表现、病史及专业检查，核心特征为色素脱失斑伴边界清晰、表面光滑，无自觉症状。

一、典型临床表现

白癜风的核心外观特征是乳白色或瓷白色色素脱失斑，边界清晰且规则，与正常皮肤分界明显，表面光滑无鳞屑、萎缩或肥厚。白斑可对称分布，好发于暴露及易摩擦部位（如面部、手背、腰腹、四肢末端），进展期白斑可能向周围扩大或出现新发斑，稳定期则边界固定。一般无瘙痒、疼痛等自觉症状。

二、病史与病程特点

多数患者无明确诱因，但部分存在家族史（自身免疫相关）、精神压力、暴晒、外伤等病史。病程分进展期（白斑扩大、边界模糊，数月内可能进展）与稳定期（白斑停止发展，边界清晰）。儿童白癜风常无明显诱因，成人则可能与应激事件相关。

三、辅助检查支持

临床高度怀疑时，需结合辅助检查明确诊断：

皮肤镜：可观察到白斑区色素减退、血管扩张（进展期边缘常见），有助于区分色素减退与色素脱失；

Wood灯：增强白斑与正常皮肤的对比，明确色素脱失范围（进展期白斑边界更模糊）；

皮肤CT：评估表皮色素细胞密度及真皮炎症情况，区分早期白癜风与其他色素减退病。

四、与相似疾病鉴别

需与白色糠疹（儿童多见，边缘模糊、伴细糠状鳞屑）、花斑癣（真菌镜检阳性，色素不均、夏季加重）、贫血痣（摩擦后白斑不发红，血管造影阴性）等鉴别。关键鉴别点：白癜风边界清晰、无鳞屑，而其他疾病多有特征性外观或伴随症状。

五、特殊人群注意事项

儿童：家长需关注白斑对称性及进展速度，避免过度暴晒（可能诱发同形反应）；

老年人：合并糖尿病、高血压者需谨慎选择外用药物，优先局部小剂量治疗；

孕妇：优先保守观察，避免光疗或刺激性药物，分娩后再评估治疗方案。