膀胱癌可以做手术吗

膀胱癌多数情况下可以通过手术治疗，具体需根据肿瘤分期、分级及患者身体状况综合决定，是早期及部分中晚期患者的首选根治手段。

一、非肌层浸润性膀胱癌的手术方式

对于Tis、Ta、T1期（表浅性）膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是一线选择，WHO及NCCN指南均推荐。该术式通过内镜微创切除肿瘤，创伤小、恢复快，术后需病理明确肿瘤分级及浸润深度，配合膀胱灌注化疗（如吡柔比星、表柔比星）降低复发风险，是临床最常用的微创治疗手段。

二、肌层浸润性膀胱癌的根治性手术

T2-T4期（肌层浸润性）膀胱癌需行根治性膀胱切除术（RC），需切除膀胱、精囊、前列腺（男性）或子宫/附件（女性）及区域淋巴结，术后常需尿流改道（如回肠膀胱术、原位新膀胱术）以维持排尿功能。该术式是唯一可能治愈的根治性手段，适用于无远处转移、全身状况良好的患者。

三、姑息性或特殊情况手术

对无法耐受根治手术的患者（如高龄、合并严重基础疾病）或晚期肿瘤，可采用姑息手术：膀胱部分切除术（保留部分膀胱及功能）、输尿管支架置入缓解尿路梗阻，或肿瘤电灼止血，目的是改善血尿、排尿困难等症状，提高生活质量。

四、手术禁忌证与术前评估

手术需严格评估全身状况：严重心肺/肝肾功能衰竭、凝血障碍、严重感染或全身衰竭者禁忌手术。术前通过CT/MRI明确肿瘤分期，多学科团队（泌尿外科、麻醉科等）制定方案，排除手术风险（如心衰、严重心律失常）。

五、术后康复与特殊人群注意事项

术后需监测感染、出血、尿漏等并发症，尿流改道患者需终身复查肾功能及肿瘤复发。老年、糖尿病患者需控糖防感染，心脏病患者需加强心功能监测，特殊人群（如老年痴呆、认知障碍者）需家属协助康复，避免跌倒或感染。