活动性佝偻病怎么治疗

活动性佝偻病治疗核心：以补充维生素D、纠正钙磷代谢紊乱及骨骼矿化不足为关键，结合病因干预与长期监测

维生素D补充

临床以大剂量突击治疗+长期维持为原则：急性活动期可每日口服维生素D10000-20000IU（或肌内注射30-60万IU），持续2-4周后改为预防量（每日400-800IU）。早产儿、双胎或吸收障碍者需在医生指导下增加剂量（如每日20000-40000IU），治疗期间监测血清25-OH-VD水平，避免过量蓄积。

钙剂补充

伴低钙血症者需补充元素钙：婴幼儿每日300-600mg，儿童600-1000mg，优选碳酸钙（吸收率高），分次餐后服用以减少胃肠刺激。肾功能不全或高钙血症患儿需严格监测血钙，调整剂量，避免高钙血症风险。

病因治疗

明确高危因素：增加日照（每日户外活动1-2小时，暴露四肢/面部）、优化饮食（鱼类、蛋黄补充维生素D，奶制品、豆制品补充钙）。慢性腹泻、肝胆疾病等吸收障碍者需先治疗原发病（如纠正腹泻、改善肝功能），再强化维生素D与钙补充。

骨骼畸形干预

轻中度骨骼畸形（如肋外翻、手镯征）可通过康复训练改善：婴幼儿俯卧抬头、扩胸运动；O型腿患儿避免过早负重，使用矫形器具。重度畸形（鸡胸、严重膝内翻）需骨科评估，必要时10岁前手术矫正，强调早期干预效果更佳。

长期随访监测

治疗期每1-3个月复查血清钙、磷、碱性磷酸酶及骨密度，维持治疗至骨骼闭合（10-18岁）。警惕维生素D过量表现（恶心、多尿、高钙血症），若出现需立即停药并就医，同时加强高危儿（早产儿、长期住院患儿）的预防性补充。

（注：药物仅列名称，具体剂量需遵医嘱，特殊人群如肝肾功能不全者需个体化调整方案。）