子宫内膜增生与子宫内膜息肉一样吗

子宫内膜增生与子宫内膜息肉是不同的子宫内膜病变，前者为腺体结构和数量异常增生的非肿瘤性病变，后者是局部内膜组织过度增生形成的良性赘生物，两者在病理本质、临床表现及处理方式上存在显著差异。

定义与病理本质

子宫内膜增生是子宫内膜腺体数量增多、形态异常的非肿瘤性增生性病变，分单纯性增生、复杂性增生及不典型增生（后者癌变风险显著升高）；子宫内膜息肉是内膜腺体、间质及血管过度增生形成的良性赘生物，病理多为良性（少数伴非典型增生）。

病因与高危因素

两者均与雌激素相对过高、孕激素不足相关，如多囊卵巢综合征、肥胖、糖尿病、无排卵性月经为共同高危因素。子宫内膜增生更常见于长期无排卵者（如多囊卵巢综合征）；息肉好发于育龄期至围绝经期女性，与慢性炎症刺激、激素波动密切相关。

临床表现与鉴别

均可能出现异常子宫出血（经期延长、经量增多），息肉患者常伴经期外出血、性交后出血，超声下多表现为边界清晰的高回声团；增生超声显示内膜不均质增厚。部分患者症状重叠，需依赖宫腔镜或病理检查鉴别。

诊断方法

B超为初步筛查手段：息肉表现为高回声团（边界清晰），增生表现为内膜增厚、回声不均；病理是确诊金标准：增生分单纯性、复杂性、不典型性（后者需警惕癌变），息肉病理多为良性腺体增生。

治疗原则

息肉：无症状者可观察，大息肉或出血明显者建议宫腔镜切除；

增生：单纯性增生用孕激素（如地屈孕酮）保守治疗，复杂性及不典型增生需宫腔镜或手术干预；

特殊人群：备孕女性优先保守治疗，绝经后出血者需警惕癌变风险，肥胖、糖尿病患者需控制基础病以降低复发率。

注：病理检查是鉴别两者及判断预后的关键，异常子宫出血（尤其是绝经后出血）需及时就医，避免延误诊治。