失眠的一般治疗方法

失眠的一般治疗方法

失眠的一般治疗以非药物干预为核心，结合认知行为疗法、生活方式调整及必要时的药物治疗，通过个体化方案实现长期睡眠改善。

一、睡眠卫生教育

建立稳定作息模式，固定就寝与起床时间（包括周末）；睡前1小时避免咖啡因、尼古丁及酒精摄入；卧室仅用于睡眠，营造黑暗、安静、温度18-22℃的环境；若卧床20分钟未入睡，起床至昏暗环境活动至有睡意再返回。

二、认知行为疗法（CBT-I）

作为慢性失眠一线方案，CBT-I通过3大核心技术改善：刺激控制（床仅用于睡眠）、认知重构（纠正“失眠=健康危机”的错误认知）、睡眠限制（逐步延长卧床有效时间）。研究证实，CBT-I8周可使睡眠效率提升50%，效果优于药物且无依赖性，副作用发生率低于10%。

三、药物辅助治疗

短期（≤2周）缓解症状可选非苯二氮类（如唑吡坦）或褪黑素受体激动剂（雷美替胺）；慢性失眠需医生评估后使用苯二氮类（如艾司唑仑）或低剂量抗抑郁药（如米氮平）。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者禁用苯二氮类，此类药物需严格遵医嘱使用。

四、生活方式综合干预

坚持规律运动（每周3-5次，如快走、瑜伽），但避免睡前3小时内剧烈运动；晚餐控制在睡前3小时前，减少高糖高脂饮食；睡前1小时远离电子设备，采用4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）调节身心状态。

五、特殊人群管理

老年人：优先非药物干预，慎用长效苯二氮类（防跌倒、认知障碍）；

孕妇：首选CBT-I，必要时短期用雷美替胺（需医生评估）；

儿童：建立固定睡前仪式（如讲故事），0-3岁禁用褪黑素；

慢性病患者（如糖尿病、哮喘）：需控制基础病指标，药物选择兼顾睡眠与原发病管理。