月经三个月没来没怀孕

月经三个月没来且未怀孕，属于月经稀发或闭经范畴，需排查内分泌、子宫结构、生活方式及药物等因素，建议及时进行激素水平检测、妇科超声等检查以明确病因。

一、内分泌因素。育龄女性常见多囊卵巢综合征，表现为雄激素水平升高、排卵功能异常，常伴随肥胖、面部多毛等症状，需通过性激素六项检查确诊；甲状腺功能异常（如甲减）会影响激素调节轴，导致月经周期紊乱，需结合甲状腺功能指标（TSH、T3、T4）综合判断。

二、子宫因素。既往有人工流产、清宫等宫腔操作史者，可能因子宫内膜损伤或粘连导致月经不来潮，部分患者伴随周期性下腹痛，需通过宫腔镜检查明确宫腔形态；子宫内膜异位症或子宫腺肌症也可能干扰月经周期，超声或MRI可辅助诊断。

三、生活方式相关因素。长期精神压力（如学业、工作压力）、作息不规律（频繁熬夜）会通过下丘脑-垂体-卵巢轴抑制排卵；过度节食（BMI<18.5）或肥胖（BMI>25）会改变激素分泌模式，影响雌激素合成；剧烈运动（如高强度耐力训练）导致能量负平衡，可能抑制排卵功能。

四、药物与慢性疾病影响。长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、激素类药物（如长效避孕药漏服）可能影响内分泌调节；糖尿病、慢性肝病等代谢性疾病或自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）也可能通过影响激素代谢间接导致月经异常。

五、特殊人群情况。青春期女性（12-18岁）月经初潮后2年内，因下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟，偶尔出现月经不规律属正常现象，但若持续超过半年需排查多囊卵巢综合征；围绝经期女性（45-55岁）月经周期逐渐延长至闭经，伴随潮热、失眠等症状时，需排除卵巢功能衰退（通过AMH检查）；哺乳期女性（产后1年内）月经不来潮可能为生理性无排卵，但需通过血HCG确认未怀孕。