纤维瘤是什么

纤维瘤是一类起源于纤维结缔组织的良性肿瘤，由纤维细胞和胶原纤维构成，质地较硬，边界清楚，生长缓慢，多数无恶变风险，可发生于全身各处，以皮肤、皮下组织、乳腺等部位较为常见。

1.定义与病理特征：由纤维母细胞及胶原纤维组成，属于良性肿瘤，无包膜或有薄包膜，质地坚韧，切面呈灰白色或黄白色，细胞增殖能力低，生长缓慢，一般不会侵犯周围组织，恶变率极低。

2.主要类型及临床特点：皮下纤维瘤表现为皮下圆形或椭圆形肿块，直径1~3cm，表面光滑，活动度好，生长缓慢；硬纤维瘤（侵袭性纤维瘤病）具有局部侵袭性，可累及肌肉、筋膜，好发于腹壁、四肢，肿块质地硬，边界不清，可能压迫神经或血管；乳腺纤维腺瘤多见于20~25岁女性，与雌激素水平波动相关，表现为无痛性肿块，质硬，边界清晰，月经周期中大小可能变化，恶变率<0.1%。

3.诊断与鉴别要点：超声检查可初步判断肿块性质，表现为低回声、边界清晰的结节；乳腺纤维腺瘤需结合钼靶检查；确诊依赖病理活检，镜下可见纤维组织增生，细胞无异型性。需与脂肪瘤（质地更软、含脂肪组织）、神经纤维瘤（常伴皮肤色素沉着）等鉴别。

4.治疗与管理原则：无症状者定期随访（每6~12个月一次），无需特殊处理；影响外观或功能者手术完整切除，硬纤维瘤术后复发率较高，可辅助放疗；乳腺纤维腺瘤若直径>2cm或短期内增大，建议手术切除；药物治疗不常规推荐，必要时可试用抗雌激素药物（需医生评估）。

5.特殊人群注意事项：儿童患者需优先超声检查排除神经母细胞瘤等恶性肿瘤，避免自行活检；孕期女性若肿块增大，建议产后处理，避免手术刺激子宫；糖尿病患者术后需加强血糖管理，降低感染风险；老年患者若肿块短期内快速增大，需及时活检排除恶变。