乙肝的药都有哪些

乙肝的治疗药物主要包括核苷（酸）类似物、干扰素类和免疫调节剂。一线核苷（酸）类似物如恩替卡韦、丙酚替诺福韦能强效抑制病毒复制；干扰素类通过免疫调节发挥作用；免疫调节剂如胸腺肽α1辅助增强免疫应答。特殊人群需个体化用药。

一、核苷（酸）类似物

一线治疗药物包括恩替卡韦，具有强效抑制HBVDNA复制作用，长期使用耐药风险低；丙酚替诺福韦，抗病毒效果强，对肾功能和骨骼影响较小，适用于老年或肾功能不全患者。

二线治疗药物如拉米夫定，曾广泛用于初治患者，但易发生耐药；阿德福韦酯，需关注肾功能变化，常作为联合用药方案的组成部分。

二、干扰素类

分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素（长效干扰素），通过激活免疫系统清除病毒，适用于年轻、无肝硬化、肝功能代偿良好的患者。

聚乙二醇干扰素半衰期长，每周注射1次，疗程通常48周，可能引起发热、乏力、骨髓抑制等不良反应，需定期监测血常规和肝功能。

三、免疫调节剂

以胸腺肽α1为例，可增强机体免疫应答，辅助清除HBV，常与抗病毒药物联用，适用于e抗原阳性、免疫功能低下患者。

使用过程中可能出现注射部位疼痛、红肿，长期使用者需监测肝功能变化。

四、特殊人群用药提示

儿童患者：需严格评估病情严重程度，避免使用肝毒性药物，低龄儿童应在儿科专科医生指导下用药，优先考虑非药物干预手段。

孕妇：妊娠前需与医生充分沟通，妊娠中晚期禁用可能影响胎儿的药物，哺乳期女性用药后需暂停哺乳。

老年患者：65岁以上者需定期监测肾功能、血乳酸水平，避免使用肾毒性药物，优先选择丙酚替诺福韦等安全性较高的药物。

肝功能失代偿患者：禁用阿德福韦酯等肝毒性药物，需优先选择低耐药风险药物，必要时采用联合治疗方案，治疗期间密切监测肝功能。