子宫内膜增生病因有哪些

子宫内膜增生主要因长期雌激素刺激、孕激素缺乏、内分泌紊乱、肥胖、遗传及特定药物等因素导致子宫内膜腺体异常增殖，属于癌前病变范畴，需重视早期干预。

雌激素持续刺激

无排卵或稀发排卵（如多囊卵巢综合征、围绝经期）时，孕激素分泌不足，子宫内膜长期受单一雌激素作用，缺乏周期性转化（如月经周期中孕激素对内膜的“剥脱性”调控），导致腺体异常增生。临床研究显示，此类患者内膜活检异常率较正常人群高3-5倍。

孕激素拮抗不足

即使有排卵，若孕激素分泌量少（如黄体功能不全）或子宫内膜对孕激素敏感性降低（如胰岛素抵抗），无法有效抑制腺体增殖，易引发腺体过度增生。糖尿病、高血压等代谢性疾病患者因胰岛素抵抗，常伴随孕激素合成障碍。

肥胖相关激素紊乱

肥胖女性脂肪细胞可通过芳香化酶将雄激素转化为雌激素，且高胰岛素血症刺激卵巢分泌更多雌激素，同时降低孕激素合成效率，形成“雌激素优势”环境。研究证实，BMI≥28kg/m2者内膜增生风险是正常体重者的2.3倍。

遗传易感性

部分家族性病例与林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）相关，其错配修复基因（MMR）缺陷可增加内膜增生及癌变风险；另有研究发现，BRCA1/2突变携带者内膜增生风险也显著升高。

药物与特殊人群干预

长期服用单一雌激素（如绝经后激素替代治疗未加用孕激素）、他莫昔芬（乳腺癌辅助治疗药）等药物，可直接刺激内膜增殖。年轻女性长期精神压力、作息紊乱（如熬夜）也可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，间接导致激素失衡。

特殊人群注意事项：肥胖、PCOS、长期激素治疗（如他莫昔芬）及有家族肿瘤史者，需定期监测内膜厚度（经阴道超声），必要时行宫腔镜活检，早期干预可降低癌变风险。