小儿肺水肿严重吗

小儿肺水肿属于儿科急症，若未及时处理可迅速进展为呼吸衰竭，严重威胁生命安全。

一、定义与分类

肺水肿是肺血管内液体异常渗入肺泡及间质，导致气体交换障碍的临床综合征。儿科分为心源性（如先天性心脏病、心肌炎）和非心源性（如重症肺炎、溺水）两大类，心源性多见于婴幼儿复杂先心病，非心源性以感染性因素最常见。

二、临床表现与严重程度

轻度表现为呼吸急促（＞50次/分）、轻微咳嗽、鼻扇；中重度出现端坐呼吸、发绀、三凹征（锁骨上窝、肋间隙凹陷）、烦躁或嗜睡，严重时伴意识模糊、血压下降。症状进展快，24小时内可从轻度恶化至危及生命，需紧急干预。

三、高危病因及特殊人群

心源性病因中，先天性心脏病（如室间隔缺损）、病毒性心肌炎是主要诱因；非心源性以重症肺炎（尤其毛细支气管炎）、误吸（如溺水）、中毒（如有机磷）为常见。早产儿、低体重儿及合并基础疾病（如脑瘫）患儿，因肺功能差、代偿能力弱，风险更高。

四、紧急处理原则

立即就医：发现上述症状2小时内送医，途中保持侧卧位防呕吐物误吸；

医院干预：早期吸氧（面罩或鼻导管）、利尿剂（呋塞米）、正压通气（必要时气管插管），同时针对病因治疗（如抗感染、纠正心衰）。家长切勿自行用药，需严格遵医嘱。

五、治疗与预后

早期干预（发病4-6小时内）可显著改善预后，通过利尿剂减轻肺水肿、血管活性药物维持循环、机械通气改善氧合。预后取决于病因控制速度：心源性肺水肿若及时手术/纠正心衰，死亡率＜5%；重症感染并发肺水肿（尤其婴幼儿）延误治疗后，多器官衰竭风险升高，需警惕遗留肺功能损伤。

提示：小儿肺水肿进展迅猛，家长需密切观察呼吸频率、精神状态，发现异常立即就医，避免因延误导致不可逆后果。