肝硬化的原因是什么

肝硬化是多种慢性肝脏损伤长期累积的结果，以肝细胞反复炎症、坏死及肝纤维化进展为核心病理过程，最终导致肝脏结构不可逆破坏。

病毒性肝炎

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是我国及全球肝硬化的首要病因。慢性病毒感染引发肝细胞反复炎症，持续肝损伤可激活肝星状细胞，促进胶原纤维沉积。乙肝病毒可通过母婴传播感染新生儿，丙肝则以血液传播为主。需定期筛查病毒载量，乙肝患者可采用恩替卡韦等抗病毒治疗，丙肝可通过直接抗病毒药物（DAA）清除病毒。

酒精性肝病

长期大量饮酒（男性每日酒精＞40g、女性＞20g，持续5年以上）是关键诱因。乙醇代谢产物乙醛直接损伤肝细胞，引发脂肪变性、炎症及肝纤维化。戒酒是核心干预措施，酒精依赖者需专业戒断支持，避免继续饮酒导致肝硬化加速进展。

非酒精性脂肪性肝病

与代谢综合征密切相关，肥胖、2型糖尿病、高血脂人群风险显著升高。肝脏脂肪堆积引发炎症反应，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是进展为肝硬化的关键环节。需通过控糖、降脂、减重（目标BMI＜25kg/m2）及改善胰岛素抵抗延缓病程，糖尿病患者需强化血糖管理。

自身免疫性肝病

自身免疫异常攻击肝细胞或胆管，如自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）。女性患病率高，可能与遗传、激素水平相关。AIH需糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗，PBC常用熊去氧胆酸，PSC可考虑免疫抑制剂。

药物/毒物损伤

长期使用肝毒性药物（如对乙酰氨基酚过量、抗结核药异烟肼、化疗药物）或接触化学毒物（如四氯化碳），可直接损伤肝细胞。用药前需评估肝肾功能，肝肾功能不全者应避免联用肝毒性药物，特殊职业人群需加强防护。