龋齿要怎么治疗

龋齿治疗需依据龋坏深度、牙髓状态分级处理，早期以再矿化或充填为主，进展期结合垫底护髓，牙髓受累时需根管治疗，严重破坏牙体需拔除并修复，特殊人群需加强风险评估与方案调整。

一、早期浅龋：保守修复为主

浅龋（釉质/浅层牙本质龋）无明显症状时，可通过含氟漱口水、氟化物涂布等再矿化治疗，促进早期脱矿修复。牙体缺损较小时，采用复合树脂直接充填，操作需彻底清除腐质，避免残留致龋菌；儿童乳牙浅龋可优先选择玻璃离子体水门汀，兼顾防龋与修复效果。

二、中龋/深龋：护髓与分层充填

中龋（牙本质浅层）需去净腐质后，用玻璃离子体水门汀垫底（隔绝冷热刺激），再行复合树脂充填；深龋（牙本质深层）接近牙髓时，建议用氢氧化钙间接盖髓（保护牙髓活力），再行充填。术后若出现持续冷热刺激痛超过1周，需转诊排查牙髓状态。

三、牙髓受累：根管治疗为核心

龋坏深入牙髓引发不可逆牙髓炎（自发痛、夜间痛）或根尖周炎时，需行根管治疗：开髓、彻底清除感染牙髓、根管预备消毒后充填，术后观察无症状者可行复合树脂或银汞合金充填，建议后期牙冠修复保护剩余牙体。糖尿病患者需术前控制血糖，孕妇建议孕中期后操作，降低感染风险。

四、严重破坏牙体：拔除与修复

残冠/残根无法保留时，需在控制炎症后拔除，3个月后评估骨条件（青少年需评估恒牙萌出情况，必要时制作间隙保持器）。修复方案优先考虑功能与美观，如邻面龋严重时用固定桥，全口缺损可选活动义齿或种植牙。

五、特殊人群：个性化预防与治疗

儿童：家长需每日监督刷牙，每6个月涂氟，龋坏进展快者增加窝沟封闭频次；老年人：术前评估麻醉耐受度，术后加强抗感染；妊娠期女性：前3个月避免复杂治疗，必要时用青霉素类抗生素，减少创伤。