腹部揉面感见于哪种疾病

腹部揉面感是腹膜受慢性炎症或肿瘤刺激后，触诊时腹壁呈现的柔韧似面团的特征性体征，临床最常见于结核性腹膜炎，也可见于恶性肿瘤腹膜转移等疾病。

结核性腹膜炎

由结核分枝杆菌感染腹膜引发，多见于青壮年及免疫力低下者。因腹膜增厚、纤维蛋白渗出与粘连，触诊时腹壁柔韧如揉面。诊断需结合结核病史、腹水腺苷脱氨酶（ADA）升高（＞45U/L）及病理活检，治疗以异烟肼、利福平为主的抗结核药物，疗程需12个月以上。

癌性腹膜炎

多为胃肠道、卵巢等肿瘤腹膜转移，老年患者多见。癌细胞浸润刺激腹膜纤维化，形成“揉面感”。诊断依赖腹水脱落细胞检测（阳性率约60%）及原发肿瘤筛查（如CEA、CA125升高），治疗需多学科协作，常用化疗药物（顺铂、培美曲塞）控制病情进展。

自发性细菌性腹膜炎

肝硬化腹水患者高发，肠道细菌移位是核心机制。触诊时揉面感常伴随发热、腹痛、腹水快速增多。诊断关键是腹水中性粒细胞＞250/μL（伴细菌培养阴性时需考虑），治疗以头孢类抗生素（如头孢噻肟）为主，需监测肾功能损害风险。

腹膜间皮瘤

职业暴露（石棉接触）相关恶性肿瘤，病程进展缓慢。早期表现为持续性腹痛、腹胀，触诊呈揉面感。诊断需病理活检（见上皮样细胞），影像学（CT见结节状腹膜增厚），治疗以手术+化疗（顺铂）为主，预后差，石棉接触史者需定期腹部超声筛查。

其他罕见病因

如结节病（肉芽肿性病变，伴肺部受累）、嗜酸性腹膜炎（嗜酸性粒细胞浸润，需激素治疗）等，需结合病史及病理鉴别。特殊人群（长期免疫抑制剂使用者）应警惕真菌性腹膜炎，需抗真菌药物（如氟康唑）治疗。

综上，腹部揉面感需结合病史、腹水检查及影像学综合判断，及时转诊消化科或肿瘤科明确病因。