女性尿路感染怎么检查

女性尿路感染的检查以尿常规、尿培养为核心，结合影像学及特殊检查明确感染类型、致病菌及并发症，必要时评估全身状况。

尿常规检查

作为初步筛查的首选，留取清洁中段尿（排尿前清洁外阴，排尿过程中弃去前段尿液，留取中间尿液）。镜检可见白细胞≥5/HP（提示感染）、红细胞升高（黏膜损伤），尿亚硝酸盐阳性提示革兰阴性菌（如大肠杆菌）感染可能。结果阴性但症状典型（如尿频尿急）时，需排除假阴性（如感染早期、尿液污染）。

尿培养与药敏试验

适用于尿常规异常或症状反复（≥2次/年）者。需无菌操作留取中段尿，接种培养基后培养3-5天，明确致病菌（以大肠杆菌为主），药敏试验指导抗生素选择。检查前需停用抗生素3-7天，避免影响结果，结果阳性率受尿液污染或采样时机影响。

影像学检查

对反复感染（≥2次/年）、合并发热/腰痛/肾功能异常者，行泌尿系超声排查结石、梗阻、肾积水；必要时行静脉肾盂造影（IVP）或CT尿路成像（CTU），评估解剖结构异常（如膀胱输尿管反流、肾盂肾炎瘢痕）。孕妇优先选择超声，避免辐射检查。

特殊病原体与全身评估

合并阴道分泌物异常（如异味、瘙痒）时，需排查淋球菌、衣原体等性传播病原体（宫颈分泌物培养）；糖尿病或免疫低下者，同步监测血糖、肾功能，评估感染对全身影响（如糖尿病肾病风险）。

特殊人群检查要点

孕妇：每2-4周复查尿常规，感染时优先选阿莫西林、头孢类抗生素（避免氟喹诺酮类）；

糖尿病患者：严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，降低感染复发风险；

老年女性：加查尿pH（常＞6.5）及阴道pH，排查萎缩性尿道炎（雌激素下降相关）。

以上检查需由医生结合症状、病史综合判断，避免盲目用药。