如何判断是子宫功能性出血还是来月经

子宫功能性出血（功血）与正常月经的核心区别在于：正常月经有规律周期性、固定经期经量，而功血表现为周期紊乱、经期/经量异常，需结合周期、经期、经量及伴随症状综合判断。

定义与本质区别

正常月经是卵巢激素周期性调控子宫内膜脱落的生理现象，周期、经期、经量相对稳定；功血则是下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致的异常出血，无周期性，分为无排卵型（青春期/围绝经期多见）和有排卵型（育龄期多见）两类，本质为内分泌紊乱而非器质性病变。

周期规律性

正常月经周期波动≤7天（如28天周期提前/推迟不超过7天），前后周期一致；功血周期紊乱，表现为闭经后突然出血、周期＜21天或＞35天，或持续淋漓出血超过10天。

经期与经量

正常经期持续3-7天，经量中等（每天换卫生巾3-5次，总量20-60ml），颜色暗红，有少量血块；功血经期延长（＞7天）或缩短（＜3天），经量＞80ml（需频繁更换卫生巾）或淋漓不尽，可能伴头晕、乏力等贫血症状。

伴随症状与检查

正常月经可能有轻微腰酸、下腹坠胀，无其他不适；功血常伴头晕、心慌（出血多致贫血），无排卵型功血基础体温呈单相（无排卵），有排卵型功血黄体功能不足，需结合B超、激素水平（雌激素、孕激素）、血常规（排查贫血）鉴别。

特殊人群注意事项

青春期功血：多为无排卵型，与下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟有关，需警惕贫血，及时补充铁剂（如硫酸亚铁）并就医；

围绝经期功血：因卵巢功能衰退，需排除子宫肌瘤、内膜癌等器质性病变，建议行宫腔镜或诊刮术；

育龄期女性：若近期有流产史或宫内节育器，需结合HCG（排除妊娠相关出血如宫外孕、先兆流产）。

（注：药物仅说明名称，具体服用需遵医嘱）