胃癌疾病通过什么检查可以查出来

胃癌的诊断需结合胃镜检查、影像学评估、肿瘤标志物检测及病理活检，其中胃镜下活检是确诊核心依据，影像学辅助评估肿瘤浸润与转移，肿瘤标志物用于疗效监测。

胃镜检查是胃癌筛查的首选方法，可直接观察胃黏膜形态，发现异常病灶后取活检。检查前需空腹6-8小时，停用阿司匹林等抗凝药物3天；普通胃镜无麻醉风险，适合多数患者；无痛胃镜采用静脉麻醉，高血压、严重心肺功能不全者需术前评估麻醉耐受性，麻醉后需留观2小时。

影像学检查包括增强CT、MRI及超声内镜（EUS）。增强CT可清晰显示胃壁厚度、肿瘤大小及纵隔、腹膜后淋巴结转移情况，对判断T3-T4期病变及远处转移（如肝、肺）价值显著；MRI无辐射，肾功能不全或碘过敏者优先选择；超声内镜能精准显示胃壁五层结构，明确肿瘤浸润深度（如T1a期仅累及黏膜层），EUS引导下细针穿刺活检（FNA）可提高早期胃癌诊断准确率至90%以上。

肿瘤标志物检测常用CEA（癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）、CA72-4（糖类抗原72-4）。CEA对胃癌术后复发监测价值较高，CA72-4特异性达85%以上，三者联合检测可提高早期胃癌检出率；但需注意，胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可导致CA19-9升高，需结合临床综合判断。

脱落细胞学检查通过胃镜刷检、胃液或胸腹水找癌细胞，适用于疑似转移的晚期胃癌患者。操作简便，阳性结果提示肿瘤细胞存在，但需结合病理活检确诊，避免炎症细胞等干扰导致假阳性。

病理活检是确诊胃癌的金标准，通过胃镜或手术切除标本的HE染色及免疫组化分析，明确组织学类型（如肠型/弥漫型腺癌）、分化程度（高/中/低分化）及Ki-67指数，为制定手术、化疗等综合治疗方案提供关键依据。