老人走路不稳是什么原因

老人走路不稳多因神经系统退化、骨骼肌肉病变、心血管异常、代谢紊乱或药物副作用等多系统因素共同作用，需结合具体症状排查病因。

神经系统疾病

脑卒中、帕金森病、小脑萎缩是常见病因。脑卒中常伴单侧肢体无力/麻木，帕金森病呈“慌张步态”（小碎步、身体前倾），小脑病变表现为“醉酒样步态”（摇晃、辨距不良）。有高血压、房颤史者需优先排查脑血管病，建议及时行头颅CT/MRI检查。

骨骼肌肉病变

骨关节炎（关节疼痛僵硬）、腰椎间盘突出（下肢放射性麻木）、骨质疏松（易跌倒骨折）及肌肉流失（肌力下降）均可致不稳。老年人肌肉量每年流失1%-2%，起身或转弯时易因肌力不足失衡。建议定期骨科检查，补充钙质与维生素D，适度抗阻训练增强肌力。

心血管与代谢异常

体位性低血压（起身时头晕）、低血糖（饥饿/空腹不稳）、糖尿病神经病变（对称性麻木刺痛）、电解质紊乱（低钾/低钠）是常见诱因。高血压患者若降压过度或利尿剂使用不当，易引发低血压；糖尿病患者需监测餐后2小时血糖，预防神经病变。

药物副作用

降压药（如硝苯地平）、利尿剂（呋塞米）、抗抑郁药（舍曲林）、镇静催眠药（氯硝西泮）等可致低血压、肌无力或嗜睡。老年人多病共存（≥5种药物）时风险更高，需由医生核对用药史，调整剂量或更换药物。

其他因素

维生素B12缺乏（周围神经病变）、视力/听力衰退（看不清/听不清致代偿不稳）、焦虑抑郁（躯体化症状）也可表现为走路不稳。建议排查听力视力（每年眼科/耳鼻喉科检查），补充B族维生素，必要时心理科评估干预。

特殊人群注意：老年患者若伴随吞咽困难、意识模糊或持续不稳，需24小时内就医；长期服药者每3个月核对用药清单，避免药物叠加副作用。