急性蜂窝织炎性阑尾炎该怎么办

急性蜂窝织炎性阑尾炎是需紧急处理的急性化脓性炎症，典型表现为转移性右下腹痛伴发热，治疗以手术切除阑尾为主，辅以抗生素控制感染，术后规范护理可降低并发症风险，特殊人群需个体化管理。

一、明确诊断与紧急评估

需结合症状（转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐）、体征（右下腹固定压痛、反跳痛、肌紧张）及辅助检查（血常规白细胞及中性粒细胞升高，超声/CT显示阑尾肿胀、周围渗出）确诊。发病后24小时内手术可降低穿孔风险，延误治疗可能导致腹膜炎、脓毒症等严重并发症。

二、治疗核心：手术为主，药物为辅

手术为首选治疗，腹腔镜或开腹阑尾切除术可快速清除病灶。术前术后需抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染，用药需足量足疗程（具体遵医嘱）。仅在极特殊情况（如严重基础疾病无法耐受手术）下，可短期保守观察，一旦症状加重立即手术。

三、术后护理要点

术后需监测体温、伤口渗液，24-48小时后可下床活动防肠粘连。饮食从流质逐步过渡至普食，忌辛辣刺激。特殊人群护理差异：儿童需减少哭闹防伤口裂开，老年人需加强抗感染观察，孕妇需警惕药物对胎儿影响。

四、保守治疗的严格指征

仅适用于症状极轻、无法手术的特殊情况（如严重凝血功能障碍），需住院静脉输注抗生素（如头孢曲松、奥硝唑），每6-8小时监测生命体征，若高热、白细胞骤升或腹痛加重，立即中转手术。

五、预防与特殊人群管理

日常规律饮食、避免暴饮暴食可降低发病风险。儿童症状不典型（如腹痛模糊）易延误，需家长密切观察；老年人基础病多，需提前评估手术耐受性；孕妇需优先选择青霉素类等安全抗生素，尽早手术终止妊娠风险。

（注：药物名称仅作说明，具体用药及治疗方案需由医生根据个体情况制定。）