小便时膀胱疼怎么回事

小便时膀胱疼痛多由泌尿系统感染、结石、梗阻或非感染性炎症等引起，需结合症状特点及时排查病因。

一、泌尿系统感染（最常见）

多由大肠杆菌等细菌上行感染尿道→膀胱黏膜引发炎症，典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液可浑浊或带血。女性因尿道短、性生活频繁或经期易发病，孕妇、糖尿病患者因免疫力或尿糖高风险更高。需查尿常规+尿培养明确，常用抗生素（如左氧氟沙星）治疗。

二、泌尿系统结石

膀胱或输尿管下段结石刺激黏膜，可致突发疼痛、排尿中断或血尿。结石多因尿液浓缩、代谢异常（如高钙尿）形成，老年男性或长期卧床者因活动少更易发生。B超/CT可确诊，小结石可药物排石，大结石需碎石或手术。

三、膀胱/尿道梗阻

男性中老年常见前列腺增生，挤压尿道致排尿不畅，膀胱压力升高引发胀痛；尿道狭窄（外伤/手术史）、神经源性膀胱（糖尿病神经病变、脊髓损伤）也可导致。需查残余尿量和尿流动力学，治疗用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或手术解除梗阻。

四、非感染性炎症（间质性膀胱炎等）

病因复杂，可能与免疫、神经或心理因素相关，表现为慢性持续性疼痛，排尿后稍缓解，尿液检查无感染证据。需排除感染后通过膀胱镜、活检确诊，治疗包括药物（如阿米替林）或膀胱灌注，建议避免咖啡因、酒精等刺激。

五、特殊原因或其他疾病

性传播感染（淋病、衣原体）伴尿道分泌物，化学刺激（如刺激性洗液）有明确接触史，肿瘤（膀胱癌）多伴无痛性血尿或体重下降。若疼痛持续超2周、发热、腰痛或血尿加重，需立即就医排查。

特殊人群注意：孕妇禁用喹诺酮类抗生素，需用青霉素类；糖尿病患者需严格控糖防反复感染；儿童需检查是否因包皮过长或卫生不良诱发感染。建议及时就医，避免延误病情。