肾肿瘤是怎么回事需要怎么治疗

肾肿瘤是肾脏细胞异常增殖形成的肿瘤，分为良性和恶性，恶性占比约30%-40%，其中成人恶性肾肿瘤以肾透明细胞癌为主，儿童以肾母细胞瘤（Wilms瘤）多见。治疗需结合肿瘤类型、分期及患者身体状况，早期以手术切除为主，晚期可联合靶向或免疫药物干预。

良性肾肿瘤中最常见的是肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤），由血管、平滑肌和脂肪组织构成，多为单侧单发。小肿瘤（<4cm）无症状者可定期复查超声或CT，观察肿瘤大小变化；肿瘤直径>4cm或有破裂风险时，需通过腹腔镜手术切除，避免出血或器官损伤。

恶性肾肿瘤（以肾细胞癌为例）占成人恶性肾肿瘤的70%-80%，早期（T1-T2期）首选手术治疗，包括保留肾单位手术（适用于孤立肾、双侧肾癌等）和根治性肾切除术，术后5年生存率可达90%以上；局部进展（T3期）或转移（T4期）患者，可在医生指导下联合靶向药物（如舒尼替尼、培唑帕尼）或免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）治疗，部分患者可延长生存期。

儿童肾肿瘤以肾母细胞瘤为主，需多学科协作制定方案，手术完整切除肿瘤后，联合化疗（如放线菌素D、长春新碱）和放疗，避免过度放化疗损伤生长发育；老年患者合并高血压、糖尿病时，需全面评估心肺功能，优先选择腹腔镜手术，药物治疗需监测肝肾功能，避免加重基础疾病；女性患者若有生育需求，手术中尽量保留部分肾功能，治疗后建议避孕3-6个月再备孕，降低对胎儿影响。

高危人群（家族性肾癌、长期高血压、肥胖、吸烟）建议每年做肾脏超声检查，发现≥1cm实性结节及时行增强CT/MRI明确性质；健康人群每2-3年体检一次，早发现早干预可显著提高Ⅰ期肾癌5年生存率。治疗期间需保持规律作息，避免高蛋白饮食，减少肾脏负担。